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砥砺奋进健康路，改革发展惠民生。省委、省政府高度重视医改民生工程，特别是“十三五”开局以来，我省认真贯彻落实党中央国务院深化医改的重大决策部署，立足山西实际，紧紧围绕保基本、强基层、建机制，解决群众的看病就医难题，创造性拓展县乡医疗机构一体化改革的广度和深度，重构县域医疗卫生服务体系和分级诊疗格局，打造了县域综合医改“山西模式”，被评为2017年度全国十大医改举措之一。2018年9月全国县域综合医改现场会在我省运城市召开，以山西为代表的“紧密型医共体建设”得到推广。2019年8月份，国家卫健委、国家中医药管理局确定山西和浙江两省为紧密型县域医共体建设试点省。我省昂首走在全国医改的“第一方阵”，撑起了守护群众健康的一片蓝天。

体制上“破旧立新”

激发医疗集团内生活力

上级医院人满为患、一床难求，基层卫生院门可罗雀、无人问津。这是医改前不少地方的基层卫生院面临的尴尬状况。城乡医疗水平发展不均衡，基层医疗机构发展水平较低，高水平医务人员短缺，县域内群众特别是偏远地区群众看病难、看病贵是我省推行县乡医疗机构一体化改革必须破解的现实问题。实现县乡医疗资源的互利互通，必须打通体制这道“关卡”。凝聚共识，精准发力，我省着力在体制上“破旧立新”，实现县域医疗资源优化整合，以县综合医院为龙头，将辖区内公立医疗卫生机构整合成一个独立法人的医疗集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。

2016年，高平市率先在全省成立了以县医院为独立法人的医疗集团。整合乡镇卫生院和村卫生室，实施“六统一”管理，实现责任一体化、发展一体化、利益一体化。医疗集团业务统一管理后，实现了同病同治。推行Ⅱ型糖尿病、短暂性脑出血发作、反流性食管炎等10个病种的临床路径管理，明确治疗流程，上下统一标准，实行表单式管理，规范了医疗服务。同时，根据各分院的功能定位和技术特点，初步建成了南城儿科特色分院、建宁老年病特色分院，让患者以卫生院收费标准，享受到市级医院的医疗服务，实现了“少花钱，少跑路，治好病”。“如今，在家门口就能看好病，谁还愿意跑那么远？”建宁乡建南村村民郭贵年说。

在山阴县医疗集团，乡镇卫生院患者检查结果可以通过蓝牙传输进入县乡一体化网络系统，县人民医院的医生就可借助远程会诊系统为远在数十公里外的村民看病。在北周庄镇卫生院就诊的村民苏文武说道：“不用多跑路，在卫生院就能通过大屏幕请县医院医生给我看病。”

特别是今年在抗击疫情过程中，县级医疗集团充分发挥紧密型组织优势、集成式业务优势、一体化管理优势，全省117个县级医疗集团成为117支奋战在防控疫情一线的“合成部队”，助力全省确诊病人零病亡、医护人员零感染的“双零目标”实现。

内生发展活力充分激发，推动着县域医疗集团健康发展。2017年底，我省实现所有县（市、区）医疗集团挂牌运行，2017年至2019年，进入分类指导、示范引领、重点突破、全面深化阶段。2019年以来，我省着力推动《山西省县域医疗卫生一体化改革促进条例》立法工作，县域综合医改进入规范化、标准化、法制化新阶段。

质量上“压茬提升”

推进优质医疗资源下沉

基层医疗卫生服务能力直接关乎广大人民群众的健康权益，我省县域医疗卫生一体化改革的目标，就是努力让老百姓在家门口获得均等化、同质化、一体化的卫生健康服务。经过不懈努力，这一目标正在成为真真切切的现实。

前段时间，阳曲县东黄水镇直肠癌患者吴某，入住阳曲县人民医院。在山西医科大学第一医院普外科主任医师郭建昇指导下，县医院外科团队顺利完成腹腔镜下直肠癌根治手术。吴某的家人动情地说：“能在县医院就把癌症手术做了，这也是医改带来的实惠，不出县就可享受省级医院的医疗服务。”

全省县级医疗集团成立迈出了第一步。始终坚持内涵建设，推进优质医疗资源持续下沉，提升整体服务质量，则是确保改革成功的关键。我省着力在质量上“压茬提升”，提高县域医疗服务水平，全省建立三级医院纵向医联体，采取定单位、定责任等“六定”和行政、医疗、护理管理“三同步”派驻帮带措施对县级医疗集团进行帮扶。

省心血管病医院与文水县人民医院建立医联体，省心血管病医院长期派驻两名副高及以上职称的医务人员，担任心内科和心脏介入常务副主任。“出门诊、查房、手术等工作流程和原来一模一样，只是换了工作环境。”派驻文水县的心脏重症病区主任薛晓波说，“这种合作模式才能真正达到上下无缝衔接。”