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湖南省教师资格证书补发换发申请表

湖南省教师资格证书补发换发申请表

 

 

 

 

 

本人正面二寸

免冠照片

 

 

出生年月

 

资格种类

 

任教学科

 

身份证件类型

 

身份证件号码

 

原发证机关

 

证书编号

 

原发证时间

 

申请事由

 

□证书遗失需补发

 

 

 

□证书损毁影响使用需换发

 

申请人

  

以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。

 

 

 

           申请人签名:                       

以下内容由教育行政部门填写

经办人

审核意见

有关材料已审核,情况属实。

 

 

                           

                 经办人签名:                       

发证机关
审核意见

 

 

 

                 负责人签名:                  

                  (公章)                          

 

备注:1.所填个人信息应与原教师资格证书信息一致;

2.本表一式二份,分别存入本人人事档案和发证机关档案。

 
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